潜江推出生育支持“组合拳” 辅助生殖报销+异地直接结算省钱又省心

“现在去武汉做取卵术，回来还能报销。”8月4日，市医保局服务大厅手工报销窗口前，32岁的市民陈女士将一叠票据递给工作人员。她的试管婴儿治疗中，“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”三项费用共计1.24万元，个人承担0.59万元。“这笔报销对我们这种尝试试管的家庭来说，压力小多了。”陈女士感慨道。 辅助生殖报销需求迫切窗口服务精准对接

当天，在市医保局手工报销窗口，前来咨询和办理试管类项目报销的市民并不少。

窗口工作人员介绍，自全省将“胚胎培养”“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保支付范围后，全市辅助生殖类医疗服务项目享受报销待遇结算216人次，医保基金支出48.18万元。

“终于等到政策落地了。”正在窗口提交报销资料的市民张先生难掩喜悦。他和妻子结婚6年未孕，前年在武汉进行了试管婴儿治疗，前期仅检查费就花了近5万元。“之前听说试管不能报销，一直不敢轻易尝试。知道湖北把取卵术这些纳入医保后，我和爱人鼓起勇气继续治疗，这次回潜江报销，流程很顺畅。”

从“异地奔波”到“直接结算”的便民跨越

“现在全省联网，只要在省内定点医院生娃，出院就能直接报，连备案都不用办。”市医保局待遇保障科负责人刘婷介绍，自2024年12月开通省内异地生育住院直接结算以来，已为本市参保人员在省内异地生育住院直接结算134人次，为省内异地参保人员在潜生育住院提供直接结算215人次，累计减少群众垫资126.85万元。

不仅住院报销更便捷，产前检查的保障也在加强。“今年上半年，已有469人次享受了产前检查门诊统筹待遇，基金支付9.69万元。”刘婷补充道，更让参保人期待的是，自2025年9月1日起，职工生育保险门诊产检标准上限将从300元/人上调至1000元/人，“产检超出的部分还可以纳入个人门诊统筹报销，基本能覆盖常规产检费用。”

津贴直达个人新生儿参保“零门槛”

“以前生娃领津贴，得单位先转手，现在直接打到我的账户上，而且申领手续也方便，不用到现场办理。”刚刚办完生育津贴申领手续的市民赵女士说，“通过湖北医疗保障微信小程序填报生育信息，提交身份证和出院记录后，5个工作日钱就到账了，不用再等单位‘中转’。”

据窗口工作人员介绍，目前生育津贴审核已压缩至10个工作日内，且全部直发至参保女职工本人账户。

较以往需等待户口办理成功后才能参保的模式，如今新生儿凭出生证明即可“零门槛”即时参保，通过“出生一件事”联办实现“落地即参保”。

“宝宝出生后，凭着出生医学证明在‘鄂汇办’App上给他办了医保，出生当年免缴医保费用即可享受医保待遇。”在产科病房，新手爸爸王先生在手机上仅花了5分钟就办理了新生儿的医保手续，“孩子出院后就能直接用医保报销门诊费用，再也不用担心‘断档’。”

“优化生育支持政策是回应群众‘急难愁盼’的关键举措。下一步，我们将持续跟踪辅助生殖报销政策的落地效果，进一步简化异地就医备案流程，用更精准的医保服务，为育龄家庭托住‘稳稳的幸福’。”市医保局相关负责人表示。